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remboursement securite sociale consultation et specialiste - Guide Synergie Assurance
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| Participation forfaitaire de 1 euro |
| Tous les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 1 euro retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du sixième mois de grossesse jusqu'à douze jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la C.M.U. complémentaire ou de l'Aide médicale de l'État. |
| Tarifs convention et taux remboursement médecin et specialiste avec le parcours de soins coordonnés |
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Tarifs des consultations du médecin traitant : Le medecin traitant est le médecin que vous avez déclaré à l'Assurance Maladie en remplissant le formulaire « Déclaration du médecin traitant »
| Médecin consulté |
Tarif |
Base du
remboursement |
Taux de
remboursement |
Montant remboursé* |
Généraliste
secteur 1 |
21 € |
21 € |
70 % |
13,70 € |
Généraliste
secteur 2 |
honoraires
libres |
21 € |
70 % |
13,70 € |
Spécialiste
secteur 1 |
25 € |
25 € |
70 % |
16,50 € |
Spécialiste
secteur 2 |
honoraires
libres |
23 € |
70 % |
15,10 € |
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 1 |
37 € |
37 € |
70 % |
24,90 € |
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 2 |
honoraires
libres |
34,30 € |
70 % |
23,01 € |
Tarifs des consultations des médecins correspondants :Votre médecin traitant peut vous orienter vers un autre médecin , soit un médecin pour des soins réguliers (exemple : un cardiologue), soit un spécialiste pour un avis ponctuel.Ce dernier est alors appelé « médecin correspondant ».
| Médecin consulté |
Tarif |
Base du remboursement |
Taux de remboursement |
Montant remboursé* |
Généraliste
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination |
24 € |
24 € |
70 % |
15,80 € |
Généraliste
secteur 2 |
honoraires
libres |
21 € |
70 % |
13,70 € |
Spécialiste
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination |
28 € |
28 € |
70 % |
18,60 € |
Spécialiste
secteur 2 |
honoraires
libres |
23 € |
70 % |
15,10 € |
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination |
41 € |
41 € |
70 % |
27,70 € |
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 2 |
honoraires
libres |
34,30 € |
70 % |
23,01 € |
Cardiologue
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination |
49 € |
49 € |
70 % |
33,30 € |
Cardiologue
secteur 2 |
honoraires
libres |
45,73 € |
70 % |
31,01 € |
| Médecin consulté |
Tarif |
Base du
remboursement |
Taux de
remboursement |
Montant remboursé* |
Spécialiste
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination |
42 € |
42 € |
70 % |
28,40 € |
Spécialiste
secteur 2
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honoraires libres |
42 € |
70 % |
28,40 € |
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination |
52,50 € |
52,50 € |
70 % |
35,75 € |
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 2 |
honoraires libres |
52,50 € |
70 % |
35,75 € |
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| Tarifs convention et taux remboursement médecin et specialiste hors parcours de soins coordonnés |
| Médecin consulté |
Tarif |
Base du
remboursement |
Taux de
remboursement |
Montant remboursé* |
Généraliste
secteur 1 |
21 € |
21 € |
60 % |
11,60 € |
Généraliste
secteur 2 |
honoraires libres |
21 € |
60 % |
11,60 € |
| Médecin consulté |
Tarif |
Base du remboursement |
Taux du remboursement |
Montant remboursé* |
Spécialiste
Secteur 1 |
33 €
(maximum) |
25 € |
60 % |
14 € |
Spécialiste
Secteur 2 |
honoraires libres |
23 € |
60 % |
12,80 € |
Neurologue
Secteur 1 |
49 €
(maximum) |
37 € |
60 % |
22,13 € |
Neurologue
Secteur 2 |
honoraires libres |
34,30 € |
60 % |
20,51 € |
Cardiologue
Secteur 1 |
58 €
(maximum) |
45,73 € |
60 % |
28,51 € |
Cardiologue
Secteur 2 |
honoraires libres |
45,73 € |
60 % |
28,51 € |
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| Tarifs convention du médecin et specialiste moins de 16 ans |
| Médecin consulté |
Âge de l'enfant |
Tarif |
Base du remboursement |
Taux du remboursement |
Montant remboursé |
Généraliste
secteur 1 |
moins de 2 ans |
26,00 € |
26,00 € |
70% |
18,20 € |
Généraliste
secteur 1 |
de 2 à 6 ans |
24,00 € |
24,00 € |
70% |
16,80 € |
Généraliste
secteur 1 |
de 6 à 16 ans |
21,00 € |
21,00 € |
70% |
14,70 € |
Généraliste
secteur 2 |
moins de 2 ans |
honoraires libres |
26,00 € |
70% |
18,20 € |
Généraliste
secteur 2 |
de 2 à 6 ans |
honoraires libres |
24,00 € |
70% |
16,80 € |
Généraliste
secteur 2 |
de 6 à 16 ans |
honoraires libres |
21,00 € |
70% |
14,70 € |
| Médecin consulté |
Âge de l'enfant |
Tarif |
Base du remboursement |
Taux du remboursement |
Montant remboursé |
Pédiatre
secteur 1 |
moins de 2 ans |
31,00 € |
31,00 € |
70 % |
23,20 € |
Pédiatre
secteur 1 |
de 2 à 16 ans |
28,00 € |
28,00 € |
70 % |
19,60 € |
Pédiatre
secteur 2 |
moins de 2 ans |
honoraires libres |
28,00 € |
70 % |
21,10 € |
Pédiatre
secteur 2 |
de 2 à 16 ans |
honoraires libres |
22,00 € |
70 % |
16,10 € |
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Sommaire Du Guide Mutuelle - Synergie Assurance
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